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admin2022-06-0926

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起床突然头晕软脚,小心准中风!2种检查及早发现血管狭窄

西园医院 2022-06-08 | 浏览数 1,817 读给您听 powered by Cyberon 【早安健康/西园医院神经内科 谢向尧医师】陈妈妈六十多岁,平时有高血压与高血脂,规律在门诊看诊。前阵子天气较冷,某天清晨她刚起床准备运动时,突然觉得头晕、心悸、视力模糊,连带右脚一软,差点跌倒。她连忙呼唤同住的女儿,将她送到医院来。

从陈妈妈家里到医院,约莫三十分钟。到达医院时,已经没有上述症状。急诊医师看了看,没有发现异状,故请神经科医师会诊。
常常偏头痛?〉早安健康6月号《头痛 可以自救:名医亲授头痛解方,轻松摆脱头痛体质 初步理学检查没发现问题,但根据发生前后的病史与相关症状,担心有“暂时性脑血管缺血”的可能,故请陈妈妈暂时住院,并安排相关检查及治疗。

何谓暂时性脑血管缺血?

为脑中风的表现之一。众所周知,最典型的脑中风就是血管塞住脑部特定区域,导致一手一脚无力、讲话模糊,或合并其他症状。

而暂时性脑血管缺血简单来比喻,就是脑部快中风了,但在血管完全塞住前一瞬间又自然通了,所以没有留下后遗症。

从症状发生到完全恢复正常,一般不会超过半小时。

尽管如此,医师还是建议陈妈妈住院观察及检查,用药之外还打点滴补充水分。因为暂时性脑血管缺血虽然没留下后遗症,仍然必须视同“准中风”处置,否则几天之内很有可能再度发生类似症状,搞不好就真的血管塞住了也说不定。

发生原因

血管塞住导致不通,最常见就是平时血管就有硬化(甚至狭窄),因为陈妈妈有高血压与高血脂等危险因子,这种机率并不低。此外,根据主诉,陈妈妈在清晨刚起床时(移动中)出现上述症状,且自述当时合并心悸,医师也须考虑她是否有潜在心脏问题,例如当下出现心律不整,或心脏里有血栓打出去暂时塞住脑部血管。

检查与治疗

除了确定血压、血脂是否控制良好之外,通常需要做颈动脉超音波(CCD)以评估血管狭窄程度。大多数的血管硬化如果在可接受范围以内,只需服用预防中风的药物即可(抗血小板药物,如阿斯匹灵);假如血管硬化超过预期,例如狭窄程度超过70%,因为有很大机率发生再度中风,除了服用药物外,甚至必须考虑做介入性治疗,也就是在重要血管特别狭窄处摆放血管内支架、撑开血管。

假如医师怀疑患者脑内血管有广泛硬化,或是其实本次事件之前可能早已有过中风迹象,由于颈动脉超音波并无法完全看清脑内较深层血管,甚至必须做电脑断层血管摄影(CTA)或磁振造影血管摄影(MRA)去厘清脑内状况。

针对陈妈妈的心脏部分,至少须做心电图(EKG);必要时还得评估心脏超音波(cardiac echo),或安排长时间心电图(holter)以厘清是否可能有阵发性心律不整、心脏血栓或瓣膜疾病等等。万一心脏也有问题,也须会同心脏科一并处理相关疾病。倘若如此,用来预防中风的药物考量也会跟着不同,可能是抗凝血药物、或合并控制心跳药物等等。

总而言之,发生脑中风或暂时性脑血管出血,除了当下在医院须做处置,防止症状恶化之外,最重要是找到引起此次事件的合理原因,尽可能矫正根本原因,才能减少复发机会。

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